Форма

г. Хабаровск

ДЕКЛАРАЦИЯ*(1)
о конфликте интересов*(2)

    Я, ____________________________________________________________,
             (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
ознакомлен с антикоррупционными стандартами и положением о предотвращении и урегулировании конфликта интересов в краевом государственном бюджетном учреждении "Государственный архив Хабаровского края", утвержденными приказом краевого государственного бюджетного учреждения "Государственный архив Хабаровского края" от 07.08.2024 № 40. Мне понятны требования указанных антикоррупционных стандартов и положения о предотвращении урегулировании конфликта интересов в краевом государственном бюджетном учреждении "Государственный архив Хабаровского края".
			
(подпись работника)		(фамилия, инициалы)	

Кому: ______________________________________________________________
         (фамилия, инициалы и должность руководителя организации/
       наименование должности, фамилия, инициалы руководителя
       исполнительного органа  края, осуществляющего от имени
       Хабаровского края функции и полномочия учредителя (полномочия
                 собственника имущества) организации)
От кого: ___________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) работника)
Должность:_________________________________________________________
                             (должность работника)
Дата заполнения: "___" _______________ 20 ___ г.
    Вам необходимо внимательно ознакомиться с приведенными ниже вопросами и ответить "Да" или "Нет" на каждый из них*(3). При ответе "Да" на любой из указанных выше вопросов детально изложите подробную информацию для всестороннего рассмотрения и оценки обстоятельств.
    Вопросы:
    1. Владеете ли Вы, Ваши родственник*(4) или лица, действующие в Ваших интересах акциями (долями, паями) в компании, находящейся в деловых отношениях с организацией либо осуществляющей деятельность в сфере, схожей со сферой деятельности организации? __________________
___________________________________________________________________.
    2. Являетесь ли Вы или Ваши родственники*(4) членами органов управления, работниками в компании, находящейся в деловых отношениях с организацией либо осуществляющей деятельность в сфере, схожей со сферой деятельности организации? ___________________________________
____________________________________________________________________
    3. Замещаете ли Вы или Ваши родственники должности в исполнительных органах края и (или) органах местного самоуправления муниципальных образований края? (при положительном ответе указать орган и должность) _________________________________________________
____________________________________________________________________
    4. Работают ли в организации Ваши родственники?*(4) (при положительном ответе указать степень родства, фамилию и инициалы, должность) _________________________________________________________
____________________________________________________________________
    5. Выполняется ли Вами иная оплачиваемая деятельность в сторонних организациях в сфере, схожей со сферой деятельности организации? _______________________________________________________
    6. Участвовали ли Вы от лица организации в сделке, в которой Вы
имели личную (финансовую) заинтересованность? ______________________
____________________________________________________________________
    7. Известно ли Вам о каких-либо иных обстоятельствах, не указанных выше, которые вызывают или могут вызвать конфликт интересов, или могут создать впечатление у Ваших коллег и руководителей? _____________________________________________________
    8. Если на какой-либо из вопросов Вы ответили "Да", то сообщали
ли Вы об этом в письменной форме руководителю организации либо должностным лицам организации, ответственным за профилактику коррупционных и иных правонарушений? _______________________________
    Настоящим подтверждаю, что указанные выше вопросы мне понятны, данные мною ответы и пояснительная информация являются исчерпывающими и достоверными.

(подпись работника)		(фамилия, инициалы)	

Декларацию принял: "____" _______________ 20 ___ г.
____________________________________________________________________
  (должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) лица,
                         принявшего декларацию)
____________
*(1) Представляется ежегодно.
*(2) Понятие "конфликт интересов" установлено статьей 10 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции".
*(3) Ответ "Да" необязательно означает наличие конфликта интересов, но выявляет вопрос, заслуживающий дальнейшего обсуждения и рассмотрения.
*(4) Родители, супруги, дети (в том числе приемные), родные братья и сестры, а также братья, сестры, родители, дети супругов и супруги детей.